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  CÓMO SER UN ASOCIADO  
    Para ser parte de la Asociación Colombiana de Fertilidad y Medicina Reproductiva debe dilingenciar el siguiente formulario:  
    FORMA DE REGISTRO DE NUEVOS ASOCIADOS  
    NUEVOS SOCIOS  
    Se considera mi nombre como socio de número  
   

DATOS PERSONALES

Fecha de Diligenciamiento:
Nombres y Apellidos:
Fecha de Nacimiento:
Dirección Residencia:
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Centro de Trabajo:
Teléfono Trabajo:
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Marque con una x
         
Profesión en Medicina   Urología
Ginecología   Genética
Andrología   Otro ¿Cuál?
Endocrinología  
         
Biología      
Maestría   Genética de la Reproducción
Doctorado   Otro ¿Cuál?
Endocrinología  
         
Bacteriología      
         
Fisiología      
         
Otro ¿Cuál?
         

LABOR  QUE DESARROLLA EN EL CAMPO DE LA REPRODUCCIÓN

(Marque las 3 más importantes)
         
Endocrinología de la Reproducción   Andrología
Endoscopia   Psicología
Ecografías   Biología
Genética   Bioética
Laboratorio FIV   Investigación
Laboratorio Endocrinólogo   Microcirugía
Planificación Familiar   Inmunología
         

GRUPO DE TRABAJO CON EL QUE LE GUSTARÍA LABORAR

(Indicar máximo 2 opciones)
         
Cirugía Reproductiva   Andrología – Clínica
Endocrinología Reproductiva   Psicología
Endometriosis   Contraconcepción
Genética   Bioética
Laboratorio Reproducción Asistida   Imagenología
Laboratorio de Endocrinología   Microcirugía
Laboratorio de Andrología      
         
   
         
 
 

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